Una prometedora técnica de resonancia magnética se prepara para entrar en el campo clínico

Dec 15, 2023

7 de junio de 2023: el tiempo de eco cero (ZTE) arroja luz sobre una amplia gama de afecciones del desarrollo, traumáticas, inflamatorias, reumatológicas y oncológicas y puede abrir la puerta a más estudios musculoesqueléticos (MSK) basados ​​en resonancia magnética y análisis morfométricos , han informado investigadores de un importante hospital del Reino Unido.

"Un examen de resonancia magnética con una secuencia ZTE permite la referencia cruzada de secuencias, lo que ayuda al diagnóstico, el pronóstico y la guía quirúrgica en tejidos blandos y huesos con mediciones precisas que involucran puntos de referencia óseos", dijo Helen Prince, radióloga senior de resonancia magnética y líder de MSK en Addenbrookes, parte del Fideicomiso del Servicio Nacional de Salud de los Hospitales de la Universidad de Cambridge, Reino Unido

"Aporta posibilidades prometedoras en la investigación y los servicios de rutina para pacientes", informó en una sesión de carteles de la Sociedad Internacional de Técnicos en Resonancia Magnética (ISMRT) celebrada el 2 de junio en la reunión anual de la Sociedad Internacional de Resonancia Magnética en Medicina (ISMRM) en Toronto.

Beneficios clave de ZTE

ZTE es una secuencia de resonancia magnética que visualiza tejidos como el hueso con los valores T2 más cortos, lo que da imágenes con una apariencia similar a la de una tomografía computarizada, explicó Prince. La señal se adquiere inmediatamente después de aplicar el pulso de radiofrecuencia, lo que da como resultado un tiempo de eco cercano a cero, seguido del siguiente pulso de radiofrecuencia en un tiempo de repetición muy corto.

"Este cambio rápido del modo de transmisión al modo de recepción permite la adquisición de una señal que decae rápidamente a partir de un tiempo de eco cercano a cero, capturando la pequeña señal presente, especialmente en el hueso cortical", continuó. "La ausencia de cambio de gradiente de encendido y apagado proporciona una adquisición prácticamente silenciosa".

En teoría, el tiempo de eco cero podría ayudar a visualizar imágenes de RM de cualquier articulación, según Prince. Las secuencias de ZTE son resistentes a los artefactos causados ​​por el movimiento y las homogeneidades del campo magnético, con una gran relación señal-ruido y eficiencias en el tiempo de escaneo, y tienen ventajas en la representación de pequeños fragmentos óseos en un entorno de trauma y erosión cortical sutil.

"ZTE puede eliminar la necesidad de una tomografía computarizada, con una representación detallada de la anatomía ósea, lo que hace que un examen de resonancia magnética sea un examen de imágenes único para afecciones como el pinzamiento femoroacetabular, que brinda imágenes de tejidos blandos y huesos en el mismo examen", anotó. "Se está encontrando una concordancia sustancial en los análisis morfométricos, con reproducibilidad de muchas lesiones líticas o escleróticas, aunque la resolución espacial sigue siendo inferior a la de la TC o la radiografía".

Ha demostrado valor en morfología ósea, evaluación de fracturas, fragmentos óseos desplazados, inestabilidad del hombro, calcificación (osificación de ligamentos, tendinitis calcificada), estenosis de agujeros espinales, evaluación del cráneo (cierre de suturas, trauma) y evaluación de erosiones óseas en tumores óseos, Príncipe agregó. También puede demostrar una amplia gama de anomalías estructurales y enfermedades o procesos de curación.

¿Cuáles son las trampas?

Un escollo importante es que la resolución espacial de los reformateos MRI ZTE 3D no es adecuada para ayudar en la planificación quirúrgica, por lo que los pacientes todavía se someten a tomografías computarizadas, advirtió. "El ruido acústico reducido en comparación con el resto del examen significa que algunos pacientes se mueven, pensando que el escaneo está completo".

Los inconvenientes de ZTE se compensan fácilmente mediante la verificación cruzada con otras secuencias de resonancia magnética. La correlación con otras imágenes de RM estándar es esencial para la caracterización correcta de la intensidad de señal engañosa en ZTE, como el depósito de hemosiderina, el gas y los fragmentos microscópicos dentro de las articulaciones o el tejido que simulan calcificación u osificación, afirmó Prince.

A pesar de estas dificultades, ZTE se ha implementado clínicamente en Addenbrookes, donde el personal de radiología realiza un promedio de 36 000 exámenes de resonancia magnética al año en seis escáneres de GE Healthcare.

Para más información, recomienda el siguiente artículo: Aydingöz Ü. Resonancia magnética musculoesquelética de tiempo de eco cero: técnica, optimización, aplicaciones y trampas. 2022, Radiografías 42, 1398-1414.